ИСКИТИМСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: по пути перемен.
На днях в нашей стране отмечается один из самых значимых
профессиональных праздников - День медицинского работника. В канун этого события
наш корреспондент встретился с главным врачом Искитимской
городской больницы А. А. Кай городовым и попросил рассказать о сегодняшнем дне
здравоохранения Искитима.
-Алексей Алексеевич, традиционный вопрос: что изменилось за последнее
время в системе здравоохранения в целом и что нового произошло в Искитимской ЦГБ?
-
Сразу
скажу, что изменений много. Главное - меняется сама идеология здравоохранения
и в целом по России, и на местах. Президент ясно указал вектор деятельности
всей системы здравоохранения - обеспечить доступность к современной медицине,
повысить качество медицинского обслуживания. И речь не о том, чтобы пациент мог
без проблем прийти к участковому терапевту, он должен иметь доступ к самым
современным технологиям, быть уверенным в том, что в случае необходимости
сможет получить в своей поликлинике или других медицинских учреждениях
квалифицированную, высокотехнологичную помощь, основанную на новейших
достижениях науки.
-И это действительно может стать реальностью?
-Не только может, но и уже становится. Один наглядный пример. Еще
несколько лет назад больные с инфарктами миокарда были практически обречены
если не на смерть, то на инвалидность. Сегодня летальность при инфарктах
составляет около 10 процентов, что значительно ниже областного показателя.
Причем, погибают чаще те, кто не поторопился обратиться к врачу в течение
первых часов. Тем, кто поступает в больницу раньше, делается тромболизис, тромбы рассасываются
и инфаркт либо вообще исчезает, либо его последствия становятся более мягкими
и больной возвращается к нормальной жизни, к работе.
-Но ведь для этого нужны опытные работники, дорогостоящие препараты,
своевременное диагностирование, в конце концов
своевременный приезд скорой помощи. За несколько послеперестроечных
лет мы уже привыкли к тому, что для успешного лечения всегда чего-то не
хватает. Неужели эра дефицита проходит?
-Действительно, в прошлые годы дефицит системы ОМС достигал
сорока процентов. Ясно, что по этой причине приходилось сворачивать многие
нужные программы, в том числе в области акушерства, детства, поликлинической
диагностики. Значительная часть современных методик и видов лечения не применялись
в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. В то же время в
коммерческих, федеральных центрах эти технологии предлагались людям за деньги.
Это, безусловно, подрывало авторитет государственной медицины. Сегодня
положение меняется. У нас есть технологии, есть качественные препараты и,
главное, есть обученные специалисты, которые могут провести тромболизис
даже до госпитализации. Могу сказать, что на сегодняшний день никто в области
не делает такого большого объема тромболизиса.
-А сегодня дефицит системы ОМС существует?
-Сейчас он снизился до уровня трех процентов, что само по себе уже
радует. Это дает возможность выполнять то, что декларировано в программе
государственных гарантий. Появилась возможность применять высокие технологии,
как в поликлинике, так и в больнице. Буквально на днях мы в очередной раз
получили в М3 НСО 57 направлений на проведение магнито-резонансной терапии в "Санитасе” и НИИТО и бесплатно направляем в эти клиники
наших больных. Появляются все новые современные дорогостоящие эффективные и
востребованные виды помощи, которые финансирует фонд ОМС, появляются новые
целевые программы. В систему ОМС входят федеральные и частные клиники, которые
бесплатно для больных оказывают многие виды диагностики лечения.
Сегодня делается многое для того, чтобы люди получали
гарантированные услуги хорошего качества. Я считаю, что переломный момент в
этом направлении произошел в 2011 году. В рамках Программы Модернизации
отремонтированы все поликлиники, часть детской больницы. Не дожидаясь
вхождения в областные программы, заменили все окна, отремонтировали электрику,
полы, двери, вестибюли, кабинеты. Безусловно, все это кардинально изменило
условия работы медперсонала и пребывания больных.
-С открытием нового корпуса вы получили много нового современного
оборудования. Продолжается ли сегодня процесс его обновления?
-Постоянно. Ведь наука не стоит на месте. Давно ли лапароскопические операции делали исключительно в областном
центре, сегодня у нас они стали привычными. Заменена
рентген-аппаратура в первой поликлинике. Много появилось новой аппаратуры,
связанной с акушерством, реанимацией. Теперь ее не просто хватает для наших
объемов работы, но мы имеем и резерв, так что в случае выхода какого-то
аппарата из строя мы без проблем можем заменить его другим. В лаборатории
автоматы-"карусели” позволяют за двадцать минут сделать развернутый, по
двадцати параметрам, анализ крови.
-Слышала, что сегодня вы можете выходить ребенка весом в пятьсот
граммов.
-Во всяком случае, сегодня есть такая возможность. Специальная
аппаратура для искусственной вентиляции легких новорожденных, кювезы, в которых поддерживаются все параметры, необходимые
для выживания и роста недоношенных детей, позволяют нам успешно выхаживать
детей с 22 недель гестации.
-Работа любого предприятия характеризуется цифрами. У вас есть
такие цифры?
-Цифры есть, но сегодня говорить о них подробно не хочу. Скажу
только, что динамика налицо. Но, как говорится, "есть и куда
работать". И здесь не могу не сказать и о том, что огромным резервом
здоровья населения является повышение его санитарной культуры. Вот в этом направлении
предстоит сделать еще очень многое. Каждый человек должен быть заинтересован в
своем здоровье - эту истину пока приходится объяснять. Приведу только один
факт: пять из шести гипертоников вообще не лечатся, тем самым практически
обрекая себя на инсульт. Разве это не пренебрежительное отношение к
собственному здоровью?
-Недавно принят закон о запрете курения в общественных местах,
на производстве, в транспорте. Как Вы относитесь к нему?
-Этот закон должен серьезно повлиять на
уровень здоровья нации, поможет сделать многих людей не болеющими. Ведь ни для
кого не секрет, что курение - прямой путь к легочным, онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Между тем у этого закона есть и противники. Мужчина курит на автобусной
остановке, мать - у коляски с грудным младенцем, сослуживцы не стесняются
"коптить” в рабочих кабинетах. Этим самым курильщики подрывают не только
свое здоровье, но и здоровье окружающих и даже собственных детей.
-Слышала, что сегодня вы работаете по так называемым стандартам.
Какова их суть и помогают ли они в работе?
-
Могу
только сказать, что во всем должен быть порядок. Стандарты - это некий протокол
ведения больных в стационаре. В нем прописано, что конкретно делать при том или ином заболевании, какие процедуры назначать,
каков необходимый объем обследования. Всего в больнице отработано более сорока стандартов, и это дает результат.
-Как идет компьютеризация учреждений здравоохранения?
-Это еще одна тема, которая незаметно, но реально быстро входит в
нашу жизнь. И у нашей больницы есть удачные наработки, которыми я неоднократно
делился со своими коллегами на различных совещаниях. Искренне считаю, что
компьютером должен владеть каждый врач и каждая медсестра. Без этого сегодняшняя
медицина не может. Мы используем десятки (более 70) программ, в том числе
Клинические системы, реализуем на нашей базе пилотные
проекты Минздрава в части полной информатизации больницы.
-В прежние годы одним из главных показателей работы медучреждений
был показатель койко-дней. Чем большее время больной находился на лечении, тем
успешнее выполнялся этот показатель.
-Сегодня главный критерий - сколько людей пролечится, ну и,
конечно, каков результат этого лечения. В нашей больнице - низкий срок лечения
больных - в среднем восемь дней. Но за эти дни он проходит полную диагностику,
обследуется и получает необходимое лечение. Мы сократили коечный фонд на 30
процентов, зато сумели пролечить большее количество людей, нуждающихся в стационарном
лечении (132 процента от госзаказа). У нас практически нет очереди на
госпитализацию, нет очередей к участковым врачам.
-Но ведь к узким специалистам, как я знаю, очереди все же имеются.
-По закону запись на прием к узким специалистам может
растягиваться до трех недель. У нас этот срок гораздо меньше. Тем не менее признаю, что пока у нас не хватает узких специалистов.
Остается надеяться, что профессия врача станет настолько престижной, что
выпускники начнут рваться в глубинку. Второй выход - часть работы переложить
на участковых терапевтов. Те же больные диабетом могут наблюдаться у своего
терапевта, а при необходимости получать консультации эндокринолога. Первичное
звено в этом случае становится более универсальным.
-
Вы
упомянули, что сегодня профессия врача не относится к числу престижных.
Почему?
-Профессия медика является очень тяжелой во всех отношениях. Это
- работа с людьми, у каждого - свой характер, свои проблемы, своя боль, часть
которой приходится брать на себя. Я уже не говорю про уровень зарплаты. Чтобы
достойно существовать, многим приходится брать по полторы-две ставки, вести
ночные дежурства, буквально "жить" в больнице. Но все
же те, кто выбрал эту профессию, остаются ей верны на долгие годы. У нас
есть примеры того, что люди, давно вышедшие на пенсию,
продолжают работать, лечить и приносить пользу людям. Низкий поклон всем им
за это, за верность своей профессии, сострадание и стремление помочь тем, кто в
этой помощи нуждается. Хотелось бы пожелать и медикам, и больным взаимного
доверия и уважения, сердечного отношения друг к другу. Ведь процесс лечения -
это процесс взаимодействия врача и больного.
-Ну и еще один традиционный вопрос: планы на будущее?
-Мы получили в этом году средства на ремонт инфекционного отделения,
где уже идут работы по ремонту кровли, и, как ни странно это звучит, на ремонт
нового корпуса. Ведь в процессе эксплуатации всегда выявляются какие-то
нестыковки, недоделки и недостатки, которые нужно устранить. Заканчиваем ремонт
кожвендиспансера. Нашему родильному отделению дали
статус второго уровня, теперь рожениц доставляют и с соседних районов. Чтобы
полностью соответствовать высокому статусу, нужен теплый переход в отделение
реанимации. Хотим расширить службу реабилитации, объединив в нее физиотерапевтов,
психолога, логопеда. Ну и, безусловно, надеемся на получении собственного
томографа.
-А как со строительством еще одного корпуса?
-Пока это - ближайшее будущее. Но в этом году уже запланирован
демонтаж старого хирургического корпуса и проектирование новой терапии.
Надеюсь, что в будущем году начнется строительство тубдиспансера,
проектирование которого сейчас идет, а там очередь дойдет и до нового
строительства на нашей главной площадке. В целом же за последние несколько лет
мы во многом достигли того, о чем прежде приходилось только мечтать.
И сегодня, в преддверии нашего профессионального
праздника, я хочу поздравить с ним весь свой коллектив, наших коллег из других
учреждений здравоохранения. Счастья вам, уважаемые, здоровья и любви к своей
профессии!